上去蛮先进的。
“入院后查体，右侧腰部叩击痛阳性，墨菲氏征阳性……”
“等等。”郑仁打断了苏云的话，问道，“墨菲氏征阳性？”
“是，b超没有发现胆囊区有炎症或是有结石，压痛不明显，没有反跳痛及肌紧张。这一点我刚刚确认过，于总的查体还是很细致的。”苏云道。
郑仁不再说话。
“这一点我也注意到了，但患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部，偶尔起始于肋骨下缘，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。患者没有恶心、呕吐，不考虑消化道症状。”
苏云说的是正确的，郑仁也是这么认为。
一般来讲胆囊有问题，要有胆囊结石、炎症，至少胆囊壁毛糙之类影像学证据是应该有的。
可患者除了尿常规一样阳性之外，别的没有任何阳性体征。
“患者没有家族史、遗传史、没有外伤史，所有既往史都是阴性。”苏云道，“ct、b超影像可以点击面前的触摸屏，和电脑上看到的是一样的。”
“尿路造影做了么？”郑仁一边看ct影像一边问道。
“尿路造影对结石的诊断，阳性率只有66%，暂时没做。要是你觉得有必要的话，我可以通知于总可以尽快做检查。”苏云道。
虽然当着于总面，但苏云还是说尽快通知于总，似乎这样特别带感。
郑仁微微摇了摇头，开始点击面前的触摸屏，看影像资料。
检查可以说是很全面了，肾绞痛意味着什么，临床医生都知道。
一枚小小的结石，就可以解决全部的问题，可是偏偏就没有结石存在。
郑仁做了一遍ct三维重建，依旧没有发现有任何问题。
“患者有服用氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红的病史么？”常悦问道。
“没有。”苏云道，“患者自诉平时身体健康，没有服用过任何药物以及做过任何手术。”
“尿常规和血常规显示没有炎症，ct片也看不见有炎性病灶。排除炎症、结石、肿瘤、外伤、泌尿系畸形，我考虑是痛风肾。”常悦道。
“真是很天才的建议。”苏云鄙夷的说到：“痛风肾多见于痛风患者病史10年以上的患者人群，而且要是痛风肾的话，肾小管多少会有结晶。”
“常医生，这是会诊，不是随便让你乱蒙答案的考试。”苏云道。
“心血管疾病，比如说充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成也可以出现血尿。”郑仁打断了苏云的啰嗦，道