m误差内避开椎动脉。然而横突孔直径只有五到六毫米左右。
“田子昂的想法,估计是想要一次性完成重建、避免分期手术。
“然而,在收缩压70mmhg、血红蛋白52g的情况下……第一选择是处理脊髓损伤,这是任何医生都不该犯的错误。”
这一例手术,复合损伤五花八门,每一样都足以威胁性命。
但最重要的必然是脾破裂出血。
也只有做完脾切除、成功止血,才有后续操作的可能性。
田子昂选择做椎弓根固定,显然是舍本逐末。
况且,即便是这一手术步骤,田子昂的表现也是灾难级的。
事实上,病人现在的身体状况就不可能做此类手术。
毕竟,在低灌注的状态下,骨水泥压根没法聚合,固定手术无从推进。
况且田子昂在操作过程中诱发电位监测失效,导致误伤了左侧椎动脉……
堪称错误手术模板了。
许秋摇摇头,随口道:“正确的方法,应当是先利用外固定支架临时稳定颈椎……
“尽管只能达到内固定百分之五十左右的效果,但它只需要数分钟时间。
“完成外固定后,优先切除脾脏、输血,维持map在65mmhg以上……”
这还只是抢救原则的问题。
而在具体的操作上,田子昂的问题更大。
譬如,相比于其他人对颅脑损伤的常规处置,田子昂选择了进行labbe静脉区显微吻合。
这一操作有着极高的技术门槛。
它需要缝合直径约莫一毫米左右的皮层静脉,所用到的是比头发丝还细的11-0以上的显微缝线……
而且,还需要在颞叶牵拉状态下维持血流的通畅……
有多少教授能做不好说。
但当下,全球每年报道的成功案例不超过五十例。
大夏也就那么寥寥几个医生,在不得已的情况下才会选用这一方法。
而田子昂,却奢侈地将这一技术用在了这例复合损伤上……
可以说是极其离谱了。
许秋大致能猜到田子昂的想法:“进行labbe静脉区显微吻合,应该是试图修复优势半球。
“如果成功,‘优势半球静脉梗死导致的失语’就不会发生。
“然而他忽略了很多指征。
“比如,这一例复合损伤病人正处于脑水肿高峰期,icp达到30mmhg……这种情况下不提显微缝合的难度,仅仅是牵拉颞叶,就可能导致吻合口张力受限,引