,他将许秋的颈七互换术悟透,把许多技巧与经验都带了进来,以至于最终呈现出来的手术效果竟然意外地不错。
供体神经,他选择了颈六、颈七和胸一神经根。
先沿着胸锁乳突肌后缘做八厘米斜切口,随后逐层分离至前斜角肌表面,继而扩大颈五与颈六,颈六与颈七之间的椎间孔,一直到六毫米左右……
随后磨除横突前结节,显露神经根出口。
最后才换成11号尖刀片,纵向切开神经外膜,随后在显微镜下用生理盐水冲洗显露神经束组……
至此,供体神经处理完毕。
第二步就是选择性的束组切断了。
这一次,陆启山依旧化用了许秋在查找颈七神经时的定位法,很快就找到了目标束,完成切除。
速度之快,几乎要成为降维打击了。
很多医生都看傻眼了。
他们此前只觉得颈七互换术很不可思议。
但也仅仅是用在偏瘫领域而已。
未曾想到,竟然连全臂丛神经功能重建都能因此受益!
而此时,一些心思活络的人有了更多的想法——既然全臂丛重建行,那其他的神外手术呢?
不过此刻并不是深究这些的时候。
因为眨眼之间,陆启山就来到了下一步:神经移植物制备!
许秋在颈七互换术时,曾经提出过腓肠神经切取的方法。
而这一技巧也被陆启山用得极好。
他从病人小腿后外侧切口,游离腓肠神经及伴行小隐静脉,并且保留了三条穿支动脉。
随后,纵行剖分神经为4束。
近端束组标记为“肩外展”,而远端则是“手抓握”。
至此,健侧供体全部处理完毕。
随后就是患侧受区了。
也是做功能重建的关键环节。
这一次,陆启山换成了颈七互换术中用过的锁骨上入路。
很明显,陆启山做这个入路更加娴熟。
他直接切开锁骨上窝,显露臂丛神经残端,随后逐步分离腋神经、肌皮神经、桡神经、正中神经……
这四根神经,分别控制着肩外展、肘屈曲、腕背伸和手抓握。
不过摘出来后,陆启山没有直接吻合。
而是先以锐刀切断瘢痕组织至正常神经束乳-头状突出,最后再局部应用6-氨基己酸以抗纤维化。
处理完毕后才是血管化吻合。
也是这里,展现出了陆启山的基本功。
或者说,只要能来到这里的,基本功都不太可能出问题